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Ticagrelor plus Aspirin reduziert kardiovaskuläre Ereignisse
Jatros Digital
30
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03.09.2019
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<p class="article-intro">Die Kombination von Ticagrelor und Aspirin, die in der THEMIS-Studie und der THEMIS-PCI-Studie getestet wurde, reduziert bei Patienten mit Diabetes und stabiler koronarer Herzerkrankung die Inzidenz ischämischer Events.</p>
<hr />
<p class="article-content"><p>THEMIS-Studie: Unter der kombinierten Plättchenaggregationshemmung trat der kombinierte primäre Endpunkt aus kardiovaskulärem Tod, Myokardinfarkt und Schlaganfall signifikant seltener ein als unter Placebo plus Aspirin (7,7 % vs. 8,5 % ; HR: 0,90; 95 % CI: 0,81–0,99; p = 0,038). Dem stand eine erhöhte Inzidenz schwerer Blutungen („TIMI major bleeding“) gegenüber (2,2 % vs. 1,0 % ; HR: 2,32; 95 % CI: 1,82–2,94; p < 0,001).</p> <p>Subgruppenanalyse THEMIS-PCI: Die als separater Abstract präsentierte Analyse zeigte, dass der klinische Vorteil praktisch zur Gänze auf jene Patienten zurück zuführen war, die bereits eine PCI hinter sich hatten. In dieser Gruppe war der klinische Benefit deutlich höher als in der Gesamtpopulation. Die Hintergründe dafür sind noch unklar. Die Autoren schließen daraus, dass eine Langzeittherapie mit Ticagrelor zusätzlich zu Aspirin bei jenen Patienten mit Diabetes und PCI in der Vorgeschichte in Betracht gezogen werden sollte, die eine Thrombozytenaggregationshemmung toleriert haben und ein hohes ischämisches Risiko, aber ein geringes Blutungsrisiko aufweisen.</p> <p>Die beiden Studien wurden zeitgleich mit der Präsentation im <em>New England Journal of Medicine<sup>1</sup> </em>bzw. im <em>Lancet<sup>2</sup> </em>publiziert.</p></p>
<p class="article-footer">
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<p><sup>1</sup> Steg PG et al.: Ticagrelor in patients with stable coronary disease and diabetes. N Engl J Med 2019, Sept 1; DOI: 10.1056/NEJMoa1908077</p> <p><sup>2</sup> Bhatt DL et al.: Ticagrelor in patients with diabetes and stable coronary artery disease with a history of previous percutaneous coronary intervention (THEMIS-PCI): a phase 3, placebo-controlled, randomised trial. Lancet 2019 Sept 1; DOI: 10.1016/S0140-6736(19)31887-2</p>
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