Erholung für die angeschlagene Betazelle

<p class="article-intro">Analysen zur DiRECT-Studie zeigen, dass sich die Betazelle bei manchen Patienten mit Typ-2-Diabetes erholen kann. Eine kurze Diabetesdauer erhöht die Chancen auf Remission.</p> <hr /> <p class="article-content"><p>Eine Gruppe der Universit&auml;t Newcastle um Prof. Dr. Roy Taylor demonstrierte bereits vor einigen Jahren, dass eine substanzielle Gewichtsreduktion durch eine stark kalorienreduzierte Di&auml;t (825&ndash;853kcal/d f&uuml;r 3&ndash;5 Monate) bei manchen Patienten zu einer langfristigen Remission eines Typ-2-Diabetes f&uuml;hren kann. Diese ist assoziiert mit ausgepr&auml;gtem Verlust an ektopem Fett in Leber und Pankreas. Diese Strategie wurde in der Studie Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT) prospektiv in einem gr&ouml;&szlig;eren Kollektiv untersucht. Die Anfang 2018 publizierten Einjahres-Ergebnisse¹ zeigen bei rund einem Viertel der Patienten in der Interventionsgruppe und keinem Patienten der Kontrollgruppe einen Gewichtsverlust von 15kg oder mehr. Bei knapp der H&auml;lfte (46 % ) der Patienten in der Interventionsgruppe und 4 % der Kontrollpatienten kam es zur Remission des Diabetes (OR: 19,7; 95 % CI: 7,8&ndash;49,8; p&lt;0,0001).</p> <h2>Radikale Gewichtsreduktion effektiv?</h2> <p>Im Rahmen des EASD-Kongresses in Berlin pr&auml;sentierte Taylor nun Analysen, die in &bdquo;Cell Metabolism&ldquo;² publiziert wurden, zu den Mechanismen, die bei manchen Patienten eine Diabetesremission erm&ouml;glichen. Eine k&uuml;rzere Diabetesdauer (durchschnittlich 2,7 Jahre vs. 3,8 Jahre) ist mit besseren Chancen auf ein Ansprechen assoziiert. Dar&uuml;ber hinaus unterschieden sich die Responder und Non-Responder kaum. Sie nahmen in etwa gleich viel Gewicht ab, was zu vergleichbaren Reduktionen des Fettgehalts von Leber und Pankreas f&uuml;hrte. Dennoch erholte sich bei den Respondern die Insulin-Produktion, bei den Non-Respondern jedoch nicht. Taylor: &bdquo;Unsere Ergebnisse legen nahe, dass mit zunehmender Diabetesdauer die Chance auf eine Remission sinkt, da die F&auml;higkeit der Betazelle, ihre Funktion wieder aufzunehmen, zur&uuml;ckgeht. Die klinische Botschaft ist jedoch, dass eine radikale Gewichtsreduktion bei allen Patienten mit Typ-2-Diabetes versucht werden sollte. Und das vor allem zum Zeitpunkt der Diagnose.&ldquo;</p></p> <p class="article-footer"> <a class="literatur" data-toggle="collapse" href="#collapseLiteratur" aria-expanded="false" aria-controls="collapseLiteratur" >Literatur</a> <div class="collapse" id="collapseLiteratur"> <p><strong>¹</strong>Lean ME et al.: Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial. Lancet 2018; 391(10120): 541-51<br /><strong>²</strong>Taylor R et al.: Remission of human type 2 diabetes requires decrease in liver and pancreas fat content but is dependent upon capacity for &beta; cell recovery. Cell Metab 2018 Aug 2. pii: S1550-4131(18)30446-7; EASD 2018, Posterpr&auml;sentation: Abstract 512</p> </div> </p>