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Proteinurie und nephrotisches Syndrom: Therapie

<p class="article-intro">Insbesondere für den Allgemeininternisten und Hausarzt ist das Wissen über das adäquate Management des nephrotischen Syndroms (NS) und dessen Komplikationen von Bedeutung, um Patienten mit diesem Krankheitsbild in Zusammenarbeit mit dem Nephrologen optimal behandeln zu können.</p>
<p class="article-content"><div id="keypoints"> <h2>Keypoints</h2> <ul> <li>Um eine ad&auml;quate Therapie zu gew&auml;hrleisten, muss die Ursache des NS von einem Nephrologen abgekl&auml;rt werden.</li> <li>Unabh&auml;ngig von der spezifischen Therapie der Grunderkrankung m&uuml;ssen die Komplikationen des NS ad&auml;quat behandelt werden.</li> <li>Zu diesem Zweck ist eine gute Zusammenarbeit zwischen dem Allgemeinarzt und dem behandelnden Nephrologen wichtig.</li> </ul> </div> <h2>Spezifische Therapie der zum NS f&uuml;hrenden Erkrankung</h2> <p>Die detaillierte Beschreibung der spezifischen Therapien der einzelnen Erkrankungen &uuml;berschreitet den Rahmen dieses Artikels. Die Behandlung der prim&auml;ren/ idiopathischen Formen des nephrotischen Syndroms (NS) ist in Tabelle 1 schematisch zusammengestellt. Bei den sekund&auml;ren Formen sollten prim&auml;r die zugrunde liegenden pathologischen Prozesse therapiert oder verursachende Medikamente abgesetzt werden.<br /> Neuere Studien legen nahe, dass Rituximab bei Patienten mit membran&ouml;ser Nephropathie (MN) eine sinnvolle Alternative zur Behandlung mit Endoxan oder Calcineurininhibitoren darstellt, und, was die Nebenwirkungen betrifft, zumindest im Vergleich zu Endoxan, deutlich vertr&auml;glicher ist.<sup>1, 2</sup> Auch bei den steroidsensiblen Formen der &laquo;Minimal Change&raquo;-Erkrankung (MCD) oder der prim&auml;ren fokal-segmentalen Glomerulosklerose (FSGS) mit h&auml;ufigen R&uuml;ckf&auml;llen oder Steroidabh&auml;ngigkeit scheint Rituximab eine gute Alternative zu sein, auch wenn bislang nur Beobachtungs- und keine randomisierten und kontrollierten Studien bei Erwachsenen vorliegen.<sup>3, 4</sup><img src="/custom/img/files/files_datafiles_data_Zeitungen_2018_Leading Opinions_Innere_1803_Weblinks_s72_teil2_tab1.jpg" alt="" width="1467" height="1298" /></p>
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