Alle profitieren von CGM

<p class="article-intro">Mehrere im Rahmen des EASD 2019 vorgestellte Studien untersuchten die Wirkung kontinuierlicher Glukosemessung (CGM) auf glykämische Kontrolle und Hypoglykämien. Das Ergebnis: Alle Patienten mit Typ-1-Diabetes profitieren von CGM.</p> <hr /> <p class="article-content"><p>Der Zugang von Patienten mit Typ-1-Diabetes zu CGM (&bdquo;continuous glucose monitoring&ldquo;) ist selbst in den wohlhabenden Industriestaaten nach wie vor suboptimal. Au&szlig;erdem besteht eine noch unzureichende Evidenz zu der Frage, welche Patientengruppen am meisten von der neuen Technologie profitieren, wie Autoren einer schwedischen Studie, die genau diese Evidenzl&uuml;cke schlie&szlig;en soll, betonen. Die Studie untersuchte, in welchem Ausma&szlig; unterschiedliche Patienten mittels CGM ihr HbA_1c verbessern und ihre Zeit in Hypoglyk&auml;mie verk&uuml;rzen k&ouml;nnen. Bei der Arbeit handelt es sich um eine Analyse der multizentrischen, randomisierten GOLD-Studie. In dieser Studie ben&uuml;tzten erwachsene T1D-Patienten mit einem HbA_1c &gt;58mmol/mol (7,5 % ) randomisiert entweder CGM oder ein herk&ouml;mmliches Blutzuckermessger&auml;t. Nach 17 Wochen war ein Switch von einer Gruppe in die andere vorgesehen. GOLD zeigte Vorteile f&uuml;r CGM mit einer Reduktion des HbA_1c um 0,43 % (4,7mmol/mol). Die aktuelle Auswertung betrachtete nun die individuellen Ergebnisse und gelangte zu dem Resultat, dass alle Patienten in GOLD von CGM profitierten &ndash; interessanterweise aber auf unterschiedliche Art. W&auml;hrend bei manchen Patienten die Reduktion des HbA_1c ausgepr&auml;gter war, konnten andere ihre Zeit in Hypoglyk&auml;mie deutlicher reduzieren. Insgesamt reduzierte sich bei 78,1 % der Teilnehmer entweder das HbA_1c um &ge;4,4mmol/mol (0,4 % ) oder die Zeit, in der sie eine Hypoglyk&auml;mie aufwiesen, um &ge;20 Minuten in 24 Stunden, 13,8 % erreichten beide Ziele.¹&nbsp;</p> <h2><strong>Vorteile auch bei langer Krankheitsdauer</strong></h2> <p>Eine Studie aus den USA zeigte, dass auch alte Patienten mit lange bestehendem Typ-1-Diabetes von CGM profitieren. Dies ist insofern von besonderer Bedeutung, da in dieser Gruppe die Hypoglyk&auml;mie-Wahrnehmung meist deutlich eingeschr&auml;nkt und das Risiko von Hypoglyk&auml;mien entsprechend hoch ist. Ob CGM diese Situation verbessern kann, wurde in der randomisierten, kontrollierten Studie Wireless Innovation for Seniors with Diabetes Mellitus (WISDM) untersucht. F&uuml;r die Studie bestimmten 203 Patienten im Alter ab 60 Jahren mit einer medianen Diabetesdauer von 38 Jahren, die &uuml;ber sechs Monate eingeschlossen waren, ihren Blutzucker mit CGM oder konventionellen Messger&auml;ten. Alle Patienten trugen dabei f&uuml;r das Follow-up CGM, nur waren in der konventionellen Gruppe die CGM-Resultate f&uuml;r den Patienten verblindet. Prim&auml;rer Endpunkt war die Zeit mit einer Plasma-Glukose &lt;70mg/dl. CGM f&uuml;hrte zu einer signifikanten Reduktion von Hypoglyk&auml;mien und von schweren Hypoglyk&auml;mien sowie einer Verbesserung der Time in Range (70&ndash;180mg/dl). Auch das HbA_1c war nach sechs Monaten in der CGM-Gruppe um 0,3 % niedriger.&nbsp;<br />Diese Ergebnisse wurden weitgehend unver&auml;ndert auch in der Subgruppe der Insulinpumpen-Anwender gefunden.²</p></p> <p class="article-footer"> <a class="literatur" data-toggle="collapse" href="#collapseLiteratur" aria-expanded="false" aria-controls="collapseLiteratur" >Literatur</a> <div class="collapse" id="collapseLiteratur"> <ol> <li>&Oacute;lafsd&oacute;ttir AF et al.: Majority of persons with type 1 diabetes on multiple daily insulin injections benefit from continuous glucose monitoring. EASD Annual Meeting 2019; Oral Presentation OP 07: Abstr. 41</li> <li>Miller K et al.: Continuous glucose monitoring reduces hypoglycaemia and improves glycaemic control among older adults with type 1 diabetes. EASD Annual Meeting 2019; Oral Presentation OP 07: Abstr. 42</li> </ol> </div> </p>